Легко забыть, насколько велико влияние Французский парадокс повлиял на роль вина в Америке - на самом деле - на весь алкоголь в Америке. У нас всегда были мучительные отношения с алкоголем - любая нация, которая запрещает всю выпивку, а затем тратит следующие 13 лет на то, чтобы обойти этот запрет, имеет некоторые проблемы, над которыми нужно работать.
Но Морли Сейфер 60 минут Отчет о французском парадоксе, идея о том, что умеренное употребление алкоголя, предпочтительно употребляемого с пищей, может действительно улучшить здоровье, открыла новую главу в нашем романе любви и ненависти. Ряд научных исследований, проведенных в течение следующего десятилетия, подтвердили идею о том, что алкоголь, в частности, красное вино, может улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы.
Влияние на винную промышленность США было драматическим. В 1970 году Америка выпила около 118 миллионов ящиков вина. База данных воздействия , один из Зритель вина Родственные публикации. К 1985 году было 210 миллионов случаев. Но произошла более глубокая перемена - культурная. Американцы стали рассматривать алкоголь не столько как грех, сколько как выбор образа жизни. Один-два бокала вина за обедом были приемлемы, а не признак зависимости или европейского притязания.
Но, как пара, которая слишком долго не работала над своими отношениями, Америка и алкоголь начинают возвращаться к старым привычкам. Часть экспертов в области общественного здравоохранения, обеспокоенная законной проблемой пьянства, отвергает идею о том, что умеренное потребление может быть полезно для здоровья.
какое самое сухое вино
Каждые пять лет Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) издают федеральные диетические рекомендации. Перед тем, как составить окончательные руководящие принципы, группа уважаемых экспертов в области здравоохранения изучает темы питания и пишет консультативный отчет.
В 1995 году в отчете были заложены новые основы, когда в нем впервые было заявлено, что существуют убедительные доказательства того, что умеренное потребление алкоголя оказывает положительное влияние на здоровье. «Текущие данные свидетельствуют о том, что умеренное употребление алкоголя… связано с более низким риском ишемической болезни сердца у некоторых людей». В течение следующих 20 лет правила несколько изменились, но продолжали поддерживать идею о том, что умеренный напиток может иметь положительное влияние. В 2015 году они написали: «Если алкоголь употребляется, его следует употреблять в умеренных количествах - до одного напитка в день для женщин и до двух порций в день для мужчин».
Научный консенсус не сильно изменился за пять лет, прошедших с момента выхода рекомендаций 2015 года. Но когда научная группа отчиталась о рекомендациях 2020 г. прибыл в прошлом месяце , это принесло неприятный сюрприз. Правила менялись - мужчины должны вдвое сократить потребление. Если вы пьете, рекомендуется не употреблять более одного напитка в день.
Более того, тон отчета был совершенно другим. Недавние исследования уравновесили идею о том, что чрезмерное употребление алкоголя является серьезной проблемой для здоровья, но в то же время данные показывают, что у тех, кто употребляет умеренно, более низкий уровень смертности от всех причин.
Первый раздел отчета 2010 года показывает этот баланс: «Пьянство увеличивает риск цирроза печени, гипертонии, рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта, травм и насилия. Недавний анализ предотвратимых причин смертности в Соединенных Штатах (США) приписал 90 000 смертей в год злоупотреблению алкоголем ». Но, как говорится в том же абзаце, «по оценкам, положительные эффекты, связанные с умеренным потреблением алкоголя, привели к снижению на 26 000 смертей от болезней сердца, инсульта и диабета».
Отчет за 2020 год? «Ежегодно в Соединенных Штатах от употребления алкоголя умирает около 100 000 человек». Вот и все. Нет упоминания об умеренном потреблении, дающем какие-либо преимущества.
Вместо этого группа игнорирует исследования, показывающие связь между умеренным употреблением алкоголя и более низкими показателями сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается исследований, показывающих связь между умеренным потреблением и более низкими показателями диабета или деменции, группа даже не упоминает о них.
Д-р Тимоти Наими, врач и алкоголик-эпидемиолог Бостонского медицинского центра и профессор Школы медицины и общественного здравоохранения Бостонского университета, был лидером группы. Я спросил его, почему это изменение?
«Доказательства довольно очевидны, что, вообще говоря, меньше пить для здоровья лучше, чем пить больше», - сказал он мне. И хотя многие исследования сосредоточены на двух или менее [порциях напитка в день] для мужчин, исследования, которые рассматривают меньшие приросты потребления, и метаанализы и исследования моделирования, основанные на когортных исследованиях, которые могут генерировать более подробные кривые риска, предполагают, что употребление двух напитков связано с с более высокой смертностью, чем выпивка одного напитка ».
Но основное внимание комиссии уделяется пьянству, проблеме, которая в последние годы растет. Карьера Наими сосредоточена на последствиях пьянства и злоупотребления психоактивными веществами. «Основная проблема заключается в том, чтобы убедить людей сократить употребление алкоголя до более умеренных уровней - либо на основе текущих, либо на основе предложенных пересмотренных рекомендаций», - сказал Наими. «У нас есть куда идти. Таким образом, данные подтверждают эту рекомендацию, но также с учетом опасений, связанных с алкоголем и раком, и других типов исследований, предполагающих отсутствие пользы алкоголя при сердечных заболеваниях, люди становятся более осторожными в отношении одобрения употребления алкоголя в других количествах, кроме относительно небольших ».
может ли плохое вино вызвать у тебя тошноту?
Я подозреваю, что, как и другие эксперты в области здравоохранения, с которыми я разговаривал в последние годы, члены комиссии считают, что зеленый свет умеренному потреблению неизменно ведет к чрезмерному употреблению алкоголя.
USDA и HHS опубликуют свои окончательные руководящие принципы позже в этом году. (Слишком короткий период общественного обсуждения, который длился менее месяца, уже завершился.) Если они примут рекомендации комиссии, Америка будет соответствовать Великобритании, где органы общественного здравоохранения урезал их руководящие принципы для мужчин от двух напитков до одного в 2016 году.
Но уменьшит ли сдерживание умеренного употребления алкоголя пьянство? Я серьезно в этом сомневаюсь. Отношения Америки с алкоголем все еще требуют большой работы. Избавление от мысли, что стакан или два вина за ужином могут принести пользу для здоровья, не поможет бороться со злоупотреблением алкоголем. Фактически, это могло навредить этой борьбе, если фактически заявить, что единственная причина пить - это напиться.